CONFLICTe i SANItAt

Josep Redorta, membre de la Societat Catalana de Mediació en Salut

(LV 2015)

Que la sanitat està convulsada és evident. N’hi ha prou amb seguir la polèmica entre les administracions i els afectats d’hepatits C. S’acumulen conflictes de tipus estructural, organitzatiu, econòmic, de valors. El malestar i la preocupació és palpable en tots els àmbits, tant pel que fa a usuaris com professionals de la salut. En tot cas, des d’Epictet al segle I de la nostra era, sabem que el més important no són les coses que passen sinó com hi reaccionem. La pregunta pertinent és, estem fent tot el que podem per resoldre les dificultats esmentades? La resposta és no.

Actualment només estem utilitzant dos mitjans per resoldre aquests conflictes, la negociació i el sistema judicial. El primer està molt condicionat per les relacions de poder. El segon, recórrer a la justícia com a sistema, és a prop de la fallida. Hem de començar a utilitzar la imaginació i buscar noves respostes a problemes tan greus. Hi ha recursos d’eficàcia demostrada en el camp denominat conflicte management que s’ha aplicat amb èxit en les últimes tres dècades, sobretot als Estats Units. Hem de començar a posar en marxam figures com l’avaluació neutral experta i externa, la mediació estàndard, l’arbitratge, la facilitació, el team building, etc.

Són recursos de resolució de conflictes poc utilitzats aquí, però que han demostrat la seva validesa fora de l’Estat, on cada vegada tenen més força noves figures basades en les noves tecnologies, com el disseny de sistemes de resolució de conflictes (DSD) o els sistemes de suport a la presa de decisions (DSS).

Hem de considerar els costos socials i econòmics directes i indirectes que comporten els conflictes mal gestionats, i no només en l’ambit sanitari. Tampoc no és del tot exigible als nostres gestors públics i privats que estiguin a l’avanguarda en camps nous i especialitzats com aquests, encara que ells siguin els primers a ser conscients de la greu situació que tenim plantejada. La realitat és que calen noves respostes i hem d’assumir nous riscos de gestió.

Conflicte i consens són dues cares d’una mateixa moneda. Problema i oportunitat. Decidir és el nostre repte avui, i en la incertesa la millor actitud és la de l’exploració de possibilitats.